2017年01月31日

心臓手術で入院 13日目・栄養指導。ビタミンKについて確認する。「納豆は絶対に禁止ですか?」

手術入院13.jpg
こんなにもの葉物野菜は食べられない!


手術が終わって11日目。

エコー検査をした。
これを先生が判断して退院が決まる。
ドキドキ―はしない。
それでドキドキしちゃったら、退院はできない(^^ゞ
エコーの技師さんは、「取り替えた(大動脈の人工)弁もちゃんと動いてますね」って言ってくれた。
一安心(^^♪

待ちに待った栄養指導があった。
でも、ちょっと、拍子抜け。
主に、塩分、減塩の話だったから。
心臓、血管の病気をすると、減塩の話は欠かせない。
でも、最初の静養入院の後は、しっかり減塩できているので、ばっちりオッケー。
いやいや、しっかり減塩できているというか、普通の人と違って、塩分不足になりそう。
そこで心配して、最低4gを突き止めて、4gを超えるように四苦八苦してる感じ(^^ゞ
塩分のことはさておき。
今回の入院、手術で、いちばん気になっていたのは、ビタミンKとワーファリンのこと。
ビタミンKには、凝血作用があり、ワーファリンは抗ビタミンK剤ともいい、凝血作用を止める薬。
凝血作用を止めることで、血栓予防になる。
血栓、血液の塊が人工弁に付着すると一大事になる。
ビタミンKは、納豆(特にひきわり納豆に多い。表面積に比例するのかな?)、クロレラ、青汁に大変多い。
ホウレンソウなどの葉物野菜や海藻類にも多く、キャベツ、レタス、白菜にも多い。
白菜などは、ホウレンソウよりも少ないけれど、しかし、お鍋にしたりすると摂取量が格段に上がるので多く摂取しがちになる。
人工弁を機械弁にすると、納豆は禁止になる。一時的ではなくて一生。一生納豆は食べられない。
その代わり、ワーファリンは、毎日で、一生。そして、出血も止まりにくくなる。食べ物だけでなく、安全カミソリも使用禁止。
でも、本当に食べちゃいけないの?というところが最大の疑問。

ここからは、細かい話。
納豆1パックは、40~50g。
納豆50gに含まれるビタミンKは、大体300μ。
成人男女のビタミンK摂取の目安は、150μ。
納豆1パックで大体、2日分。
ワーファリンを飲んでいる身では、そりゃ多い。

ましてや、「朝は、毎日納豆」が習慣になっている人は、ビタミンKは格段に多くなるし、コロッと逝きかねない。
ちなみに、ワーファリンの量を多くすれば、納豆、食べれるじゃん。って思うのは甘い考え。
ワーファリンは、血を固まりにくくする毒ですと、医院長先生も言ってた。
その毒の服用を多くすると、出血はますます止まらなくなるどころか、内出血のリスクもある。
皮膚などの内出血ならば、外から見てすぐにわかるから、対処もしやすくていいけれど、
一番怖いのは、内臓などでの内出血。内出血どころか、出血してしまったら、大変。
想像するに、最近貧血気味と病院に行ったら、、、お腹に出血が溜まってた、、、なんてことになったら一大事。
出血が、肺に溜まっていたら、、、想像するだけで恐ろしい。。。
そんなリスクを冒してまで、毎日納豆って、怖い。。。
納豆や青汁なんて、我々にすれば、猛毒です。

でも、、、納豆食べたいじゃん!と思わないでもない。
確かに、毎日1パックとかは、危険だけれども、
「時々、ティースプーン1杯(6分の1パック)だったらどうですか?」ってことを聞きたかった。
でも、明確な答えは返ってこなかった。
さすがに「いいですよ」と言ってしまって、大変なことになったら立場的に困るだろうし。
でも、納豆にビタミンKの増幅作用があるのか?といえば、そういうことはないらしい。
単にビタミンKが多い食材ということ。
もっと言えば、春菊は納豆の75%くらいのビタミンKがあるけど、禁止はされない。
でも、春菊を70g食べると、ビタミンKの量は、納豆と同じくらい。
納豆と同じくらいだけれども、毎日70gも春菊を食べる人は普通いないから問題ないってことだと思う。
だから、公に許可はできないけれど、ちゃんと摂取量を抑制できる人であれば、納豆を食べてもいいのかなとは思うけれど、
そこはそれこそ、自己責任です。絶対、このブログのせいにも、お医者さんのせいにもしないでください!

しかしながら。
ビタミンKの取り扱いについては、非常に難しい。
含まれる食品を制限してしまうと、たちまち野菜不足に陥るので、ごく限られた食材のみを禁止しているのだという。
そればかりか、腸内細菌の作用で、ビタミンKは、体内で作られてしまうので、抑制できても限度がある。
出血が全く止まらなくなっても困るし、
ビタミンKには、カルシウムを骨に付着させる能力もあるので、抑制がきついと骨粗鬆症のリスクも出てきて大変。
そんなわけで、ワーファリンの投与は、通常の2~3倍程度で出血がおさまるように調整するとのこと。

まぁ、そんなこともあるので、管理栄養士の先生の締めの言葉は、「病院によって指導は違うので」。
そりゃ、病院としては、個人の欲求よりも、病気リスクを考えての最善の指導と許可ということになるのだろう。

ちなみに、ここまで書いたビタミンKの多い食材のほかにも、要注意の食材があって、それは、サラダ油。
なので、炒め物にやたらと使ったりするのは危険。
そして、サラダ油を大量に摂取してしまうのが、マヨネーズ。マヨネーズの主な材料は、卵と酢とサラダ油。
だから、ポテトサラダやマカロニサラダをたくさん食べちゃう人は要注意。
けれども、オリーブオイルは、サラダ油の4分の1程度のビタミンKなので、マヨネーズをオリーブオイルで作っちゃえば少し安心。
どこか、見た限りでは1社だけ、オリーブオイルのマヨネーズを作っていたと思う。
関連して、天ぷらや、ポテトチップスとかの揚げ物も結構危険。
ま、揚げ物を減らせば、おデブにならずに済むから、かえっていいのかもしれないけど。。。
とりあえず、春菊の天ぷらはアウト!




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2017年01月30日

心臓手術で入院 12日目・入院前に入院中の「嬉しい」を仕込んでおいたら。。。

手術入院12.jpg
入院前に作った小銭入れの実物写真


手術が終わって10日目。
今朝もバイタルは良好♪
手術以来、ずっと、微熱以上だったけれど、はじめて、36.5度がでた!やった!
もっとも、具合が悪い時しか熱を計らないので、平熱かどうかも実はよくわかりませんが。

さて、今日は日曜日でリハビリも休み。
特に検査もなし(検査も休み?外来も休み)。
さて、どうしましょう???

入院前(って言うか、入院前夜遅く)に、首から下げる小銭入れを初めて革で作った。
首からぶら下げて歩いていると、看護師さんに「かわいー!」と言われた(^_^)
「自分で作った」というと、「すごーい!!!」って言われた(^_^)
もちろん、嬉しい(^_^)
「嬉しい」は良薬。
頑張って作ってきてよかった!
もちろん、お世辞かもしれないけど、それは、この際、問題じゃないの。

係の人が、ゴミを集めに来た。
自分のゴミは、自分で出した。
係の人は「患者さんにやらせたら悪いじゃ~ん」って言ってくれたけれど、
これもリハビリの一つと考える。
そう。
「患者さん」から、一人の「普通の人」に戻るんだ。
そう、強く思った。

リハビリがお休みなので、連続して1キロ、フロア内を歩いてみる。
20分のゆっくりペースだけれど、バッチリ歩けた(^_^)

けれど、夜にスマホの歩数計をみたら、1日で9000歩近く。
ちょっと歩きすぎかも(?_?)

頑張って歩いて、水も飲んでってしている割には、お通じがあまり良くない(´・ω・`)
夜になって37.1度。
また微熱が出た。
中々難しい。。。




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2017年01月29日

心臓手術で入院 11日目・退院しても大丈夫?いろいろ出来るようになってきた(^_^)

手術入院11.jpg


手術が終わって9日目。
この日の検査は、検尿、採血、レントゲン。
検尿と採血は、早朝のうちだから、今日の検査は―という感覚はなくて、
「レントゲンのみ」って感じ。

今朝もバイタルは良好。
血圧は120を超えたけど、いい値だと思う。
低すぎるんじゃないかなぁとも思っていたから。
※昨日とかは105とか、Errとか。。。

体の痛みもなくなってきて、レントゲンも無理せず普通に撮れるようになった。

ベッドの起き上がりも、少しずつ、腹筋を使って起きれるようになってきた。
とはいえ、、、電動で45度くらいまで上げてからの話だけど。

検査も少なくなってきたし、処置も全然ないのでリハビリは今日も2回。
明日は日曜で、リハビリは休みなので、いつもより、少し頑張ってみた。

最近のリハビリの内容は、
 膝で挟んだボールを膝を閉じて潰す 30回×2セット
 ゴムを膝を閉じた状態で結んで膝を開く 30回×2セット
 足に2キロのウエイトをつけて椅子に座ったまま
  ・もも上げ 30回×2セット
  ・膝から下を上げる(足を投げ出す感じ) 30回×2セット
 エアロバイク 20分

ほかにも今日は、ウエイトのある棒に1キロの重りを括り付けて、
お腹のあたりから頭上まで持ち上げて更に肘を伸ばすという運動も始めた。

加えて、今日は、階段の上り下りのテストもした。
良好だったようで、すぐにでも、先生から階段の自由歩行の許可も出そう。
とのこと(⌒∇⌒)

リハビリの段階、テーマは、全部クリアと思う♪
階段のテストのために、もも上げしながら歩くってのを最近やっておいてよかった♪

生活を想定して、できることがどんどん増えてる♪

けれど、まだ、胸を張って両腕を大きく広げるっていうことはできない。
縫合して、かさぶたも取れていなければ、もちろん、骨だってくっついていないから当然。

病院のリハビリ以外にも自主トレしている。
 1回で500M歩いて、
 そのあと、手すりに手をかけて(つかまっていない)のつま先立ち10本。
 右足を右側に、左足を左側に投げ出すような運動各10本。
 椅子に座る想定のスクワット10本。
 これを、各2回ずつ。
これを1日4回。
 朝起きた時、と各食事後。
食後の運動は、手術入院前からやっている血糖値スパイク対策。

こんな自主トレとリハビリの効果もあってか、下剤を2つから1つにしても快便になった(⌒∇⌒)
手術後は、便秘で不安だったけど、良好♪良好♪

昼には、シャワーにも、自由に入れるようになったし、快適快適♪
でも、シャワーは、風邪のリスクもあるので毎日はやめておこう。
  




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posted by かじら at 19:13| Comment(0) | 心臓手術で入院 | 更新情報をチェックする